“我們的家庭醫生是比較高水平的。但站在居民角度看,似乎還有差距,而且差距還比想像的大得多。”徐匯區衛生計生委負責人這樣對記者說,自然有他的道理。
  徐匯區是全市率先提出“全人群簽約”推進家庭醫生制服務的區域。目前徐匯區總共346名註冊全科醫生當中,具有中高級職稱者占到90%。截至上個月底,徐匯區家庭醫生制服務已簽約19萬戶54萬人,簽約率達59.7%。
  家庭醫生團隊主動上門
  然而,當這裡的家庭醫生服務團隊最早“開進”各個居民小區、甚至主動上門“推銷”服務的時間,對方只用“我們家裡人看病都去中山醫院、龍華醫院的”一句話,就能將熱情的社區醫生客客氣氣地“堵”了回來。
  因為一個無法迴避的實情是:在徐匯地界里,有9家三級醫院,優質醫療資源密集度堪稱全市之最。
  就保障全民健康而言,社區衛生服務中心是三級醫療服務的“網底”,家庭醫生團隊則是沖在最前面的“守門人”。如何才能贏得居民群眾的認可呢?徐匯區主管部門理清思路,提出了從簽約到服務、從數量到質量、從疾病到健康、從單一到聯合等4個具體方案,並以“主動服務”為抓手,工作局面逐漸打開。
  以全市性的公共衛生重點服務項目“大腸癌篩查”和“肺炎疫苗接種”為例,徐匯區就採取由社區醫生負責對簽約對象意願情況排摸的“承包制”,一方面落實了健康管理項目,另一方面也大大提升了家庭醫生制團隊與居民戶的熟悉程度。
  診療健康管理合二為一
  徐家匯街道社區衛生服務中心的簽約對象中,有高血壓患者1.8萬人。要做到對高危、中危、低危人群組分別一月一次、3個月一次和半年一次的有效監測,實現起來難度較大。中心依靠信息化手段另闢管理“路徑”,即將診療過程與健康管理過程合二為一,還打算總結經驗,將其擴展到其他慢性病的防治服務中。
  如今,家庭醫生只要通過工作系統“點入”,簽約居民的前期健康檔案就會自動導入,並“指示”按照診療指南,逐步完成包括家庭生活習慣調查、有針對性的健康教育、合理用藥情況、血壓控制跟蹤等項目。但凡有“逾期”“遺漏”或“違規”發生,系統便會“報警”提醒,便於醫生主動出擊。已進入“監測”的1.7萬名高血壓居民,血壓控制率現在達到了98%。
  為了更好地瞭解居民群眾對家庭醫生的服務要求,這家社區衛生服務中心還“問需於民”,通過發放500份問卷調查,明確了除基本醫療外,居民對中醫中藥、社區康復、家庭護理指導等需求強烈。他們就不斷增設項目,由家庭醫生團隊上門提供諸如導管、褥瘡護理和家庭氧療指導等服務,大受歡迎。
  服務延伸至“舒緩療護”
  平均每天有2000多人次門診服務量、“極端”日門診量達4500人次的康健街道社區衛生服務中心,為家庭醫生建立了專門的工作站,並配備具有國家二級心理咨詢師資質的家庭醫生助理,專門負責400-821-3930熱線電話,提供有關咨詢,以及家庭醫生簽約、居民窗口接待等服務。
  繼建立“康健家庭醫生官方微博”,今年初,他們又建立了“康健家庭醫生官方微信”(公共服務賬號:familydoc)。目前,官方微博有12444粉絲,發博文11835條,由於及時發佈的各種服務信息充滿人文關懷,在同類政務微博及自媒體中的“排名”位居前列。這些天,微博首頁正置頂播放“老年人肺炎疫苗接種”的宣傳片。
  依托家庭醫生團隊,康健街道社區衛生服務中心今年3月起還將服務延伸至舒緩療護關懷領域。他們整合家庭病床和臨終關懷病房資源,或由家庭醫生先對社區中晚期腫瘤患者作出病情評估、再聯合舒緩療護團隊上門建床、並共同負責輪替定期上門服務,或由家庭醫生在全科門診初篩、轉介關懷門診醫生評估、再安排居家或者預約入住病房,半年裡有40名患者得到了臨終關懷服務。獲助家庭自是感激萬分。
  首席記者 施捷  (原標題:徐匯區家庭醫生已簽約54萬人)
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